Investigan cobros millonarios de EPS por servicios de salud a personas fallecidas en Colombia

Investigan millonarios cobros de EPS por servicios médicos a personas fallecidas en Colombia

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La investigación es crucial porque expone posibles actos de corrupción en el sistema de salud, desviando recursos públicos que afectan la atención de los usuarios vivos y ponen en riesgo la sostenibilidad y transparencia del sector en Colombia.

En un alarmante hallazgo, siete EPS (Empresas Promotoras de Salud) en Colombia figuran como responsables de facturar servicios médicos por un valor cercano a los 80.000 millones de pesos correspondientes a usuarios fallecidos, según lo reveló la Administradora de Recursos del Sistema de Salud. 

Este fenómeno, que representa un incremento del 1.000 % en la facturación post mortem, ha generado preocupación entre las autoridades de salud.

Compensar lidera la lista

La EPS Compensar encabeza el listado con 4.569 personas fallecidas por las que se emitieron cobros que ascienden a 53.959 millones de pesos. Según el Ministro de Salud, los datos corresponden al año 2023, cuando estas irregularidades comenzaron a hacerse evidentes, antes de que algunas de estas EPS fueran intervenidas.

Investigan cobros millonarios de EPS por servicios de salud a personas fallecidas en Colombia

En un alarmante hallazgo, siete EPS (Empresas Promotoras de Salud) en Colombia figuran como responsables de facturar servicios médicos por un valor cercano a los 80.000 millones de pesos correspondientes a usuarios fallecidos, según lo reveló la Administradora de Recursos del Sistema de Salud. 

Este fenómeno, que representa un incremento del 1.000 % en la facturación post mortem, ha generado preocupación entre las autoridades de salud.

Compensar lidera la lista

La EPS Compensar encabeza el listado con 4.569 personas fallecidas por las que se emitieron cobros que ascienden a 53.959 millones de pesos. Según el Ministro de Salud, los datos corresponden al año 2023, cuando estas irregularidades comenzaron a hacerse evidentes, antes de que algunas de estas EPS fueran intervenidas.

"Este es el reporte más reciente que tenemos, con 23.410 servicios médicos registrados después de la muerte de los usuarios, lo que plantea serias dudas sobre el sistema de control y auditoría", destacó el ministro.

Otras EPS involucradas

En segundo lugar se encuentra Famisanar, con 30.007 casos de servicios médicos facturados post mortem por un valor superior a los 6.198 millones de pesos. Le sigue Salud Total EPS SA, con 3.128 casos registrados y cobros por 5.752 millones de pesos.

En cuarta posición está la EPS Sura, que reportó 6.520 servicios a personas fallecidas, lo que equivale a facturas por 3.342 millones de pesos. Otras EPS en la lista incluyen:

- Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia: 612 casos, con cobros por 2.499 millones de pesos.
- EPS Sanitas: 2.752 fallecidos atendidos, con una facturación de 2.020 millones de pesos.
- Esta Salud: 633 casos y cobros por 1.623 millones de pesos.

Dudas sobre el cálculo de la UPC

Expertos señalan que esta situación podría estar relacionada con inconsistencias en el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que no se basa en la inflación del sector salud sino en la inflación general del país. Esta distorsión podría haber incentivado la emisión de facturas indebidas para compensar costos.